3 min

V lékárně se nebudete stačit divit. S léky negativně interaguje více ovoce než jen grep

Přidejte si obsah Centrum.cz do oblíbených zdrojů pro Google hledání a Google zprávy

Sdílet

Dennívýzva

Grapefruit zná jako problémový citrus skoro každý. Jenže seznam ovoce a džusů, které mohou změnit účinek léků, je překvapivě delší.

V lékárně se nebudete stačit divit. S léky negativně interaguje více ovoce než jen grep

Zdroj: Foto: Martin.kasa - licence CC BY-SA 4.0

Obsah článku

Když se řekne „ovoce a léky“, většina lidí si vybaví grep a statiny. Tím ale jejich znalost končí. Americká FDA přitom do stejné kategorie řadí i pomelo, sevillské pomeranče nebo tangelo. A to pořád mluvíme jen o citrusech. Brusinky mohou při užívání warfarinu zvýšit riziko krvácení, pomerančový a jablečný džus zase dokážou oslabit účinek některých antihistaminik. Problém navíc nespočívá v jednom univerzálním mechanismu; záleží na konkrétní účinné látce, konkrétním plodu a někdy i na tom, jestli sáhnete po čerstvém ovoci, nebo po krabici džusu.

Tři různé cesty, jak ovoce zamíchá karty

Běžné texty o lékových interakcích často všechno hodí do jednoho pytle: „ovoce zesiluje lék.“ Realita je složitější a pro pacienta důležitější.

Zvýšení hladiny léku. Grapefruit a příbuzné citrusy blokují střevní enzym CYP3A4, který běžně část léku rozloží ještě před vstřebáním. Výsledek: do krve se dostane víc účinné látky, než s čím počítala předepsaná dávka. Právě tímto mechanismem grep zvyšuje hladinu některých statinů v organismu, některých léků na tlak nebo imunosupresiv po transplantacích.

Snížení vstřebání léku. Opačný směr, stejně nebezpečný. U fexofenadinu, běžného antihistaminika proti alergii, mohou grapefruitový, pomerančový i jablečný džus snížit vstřebání, a tím oslabit účinek. Lék pak jednoduše nezabírá tak, jak má. Podle NHS stačí zapít tabletu džusem místo vody a účinnost klesne.

Protichůdné působení potravin. Sem patří působení tyraminu při užívání inhibitorů MAO (starší typ antidepresiv), kdy jeho hromadění může prudce zvýšit krevní tlak, nebo působení vitaminu K při užívání warfarinu, kdy kolísavý příjem zeleniny rozkolísá srážlivost krve. Při užívání warfarinu působí brusinky ještě jinak: zesilují antikoagulační efekt a zvyšují riziko krvácení.

Koho se to v Česku reálně týká

Podle dat ÚZIS patří léky na hypertenzi mezi nejčastěji předepisované přípravky v Česku. A právě u některých z nich, například amlodipinu, příbalový leták výslovně zakazuje konzumaci grapefruitu. U atorvastatinu, jednoho z nejrozšířenějších statinů, NHS doporučuje vyhnout se velkému množství grapefruitového džusu, zatímco u jiných statinů omezení tak přísné není.

V roce 2024 přijaly české lékárny přes 87,6 milionu receptů. To je 87,6 milionu situací, kdy mohlo nebo nemuselo zaznít upozornění na interakci s potravinou. Varování jsou systémově dostupná v příbalových informacích a souhrnech údajů o přípravku, které SÚKL zveřejňuje jako otevřená data. Míra osobního poučení přímo u výdejního okénka se ale v praxi liší.

Nejde o zákaz ovoce, ale o konkrétní kombinaci

Klíčové je pochopit, že neexistuje univerzální seznam „zakázaného ovoce“. FDA výslovně uvádí, že grapefruit neovlivňuje všechny léky, a dokonce ani všechny léky v jedné skupině. Síla interakce se liší podle člověka, dávky i množství snědeného ovoce.

Co ale platí vždy:

Časový odstup většinou nestačí. Mayo Clinic upozorňuje, že u grapefruitu často nepomůže jen posunout užití léku o pár hodin; někdy je třeba citrus z jídelníčku vyřadit úplně.
Džusy a ochucené nápoje se počítají. FDA doporučuje kontrolovat i etikety nápojů s ovocnou příchutí. Grep schovaný v limonádě je pořád grep.
Alternativa může existovat. Katherine Zeratsky z Mayo Clinic přímo doporučuje zeptat se lékaře nebo lékárníka, zda neexistuje srovnatelný lék bez interakce s oblíbenou potravinou.

Kdy zbystřit a co udělat

Pokud pravidelně berete jakýkoli lék na předpis, stojí za to otevřít příbalový leták a podívat se do sekcí „Jídlo, pití a alkohol“ nebo „Další léčivé přípravky a přípravek XY.“ V českém prostředí jsou tyto informace dohledatelné i online přes databázi SÚKL.

Mezi varovné příznaky po kombinaci léku s problematickým ovocem nebo džusem patří neobvyklá ospalost, závratě, bušení srdce, krvácení, silná svalová bolest nebo tmavá moč. V takových případech volejte lékaře, nevynechávejte ani nenavyšujte dávku na vlastní pěst.

Otázka tedy nezní, jestli je ovoce nebezpečné. Otázka zní: Ovlivňuje konkrétní plod mou účinnou látku, a pokud ano, zvyšuje nebo snižuje hladinu léku? Odpověď najdete v letáku, který většina z nás vyhodí dřív, než si ho přečte.

Zdroj: VědaŽivě.cz

Autor: Tereza Říha

Reklama

Další články z VědaŽivě.cz

Tento přírodní div Tyrolska si můžete prohlédnout vleže. Zážitek je ukrytý pod zemí

Chotěboř lidé často jen projedou, ale Doubrava tu řeže skály a vytváří panorama jako v Alpách

Tři kilometry od chotěbořského náměstí se nenápadná vysočinská krajina rozevře do kaňonu hlubokého až 60...

Robot pronikl do Velké pyramidy. V úzké šachtě objevil záhadné okrové značky

Šachta je široká sotva 21 centimetrů a stoupá pod úhlem 40 stupňů. A na jejím konci, za vápencovou deskou,...

Zvláštní tvary, kosatcový design. Vázy po babičce můžete v antikvě prodat za tisíc a víc

Při vyklízení sekretářů po babičce nebo při prohrabávání poliček na chalupě narážíme velmi často na masivní...

Pod pohádkovým skotským hradem vede cesta do pašeráckých jeskyní. Vchod zůstal dlouho ukrytý

Pod útesy zámku Culzean v jihozápadním Skotsku odkryli archeologové středověký portál vedoucí do jeskyní,...

Tento článek byl publikován ze zdrojů VědaŽivě.cz

Články z VědaŽivě.cz přibližují aktuální dění ve světě vědy, technologií a přírody způsobem, který je srozumitelný i pro čtenáře bez odborného vzdělání. Nabízejí přehled nových objevů, výzkumů a trendů, ale i zajímavosti z každodenního života, které mají vědecké pozadí – od lidského zdraví přes...

V lékárně se nebudete stačit divit. S léky negativně interaguje více ovoce než jen grep

Zkáza na letišti Chánská. Rusové přišli o elitní letouny, které jen tak nenahradí

David Vetter se narodil bez imunity a celý život prožil v plastové bublině. Matka se jej poprvé dotkla až po jeho smrti

Myslíte, že byste nenaletěli? Podvodníci mají nové triky, jak vám vyprázdnit účet během pár minut

„Chtěl jsem proskočit oknem,“ přiznal Vavřinec Hradilek. Vážnou diagnózu odhalila bolest hlavy

Čivava: pes velikosti svačiny, který se považuje za konečné řešení všech hrozeb