Nový způsob léčby duše v Česku proráží pomalu. Dialog místo nemocnic a prášků

Přidejte si obsah Centrum.cz do oblíbených zdrojů pro Google hledání a Google zprávy

Sdílet

Dennívýzva

Prestižní časopis The Lancet Psychiatry nedávno zveřejnil závěry velké britské studie srovnávající běžnou psychiatrickou léčbu s inovativním modelem otevřeného dialogu. Výsledky jsou pozoruhodné: lidé, kteří se dostali do péče založené na otevřeném dialogu, měli více než třikrát vyšší šanci, že během následujících dvou let nebudou psychiatricky hospitalizováni, než lidé v běžné péči. V Česku se ale

profimedia-1120546974

Zdroj: Ilustrační foto: Profimedia

Doba čtení 6 min

Článek byl publikován 17.09.2026 09:30

Když se řekne psychická krize, můžeme si vybavit cokoliv. Velký smutek, strach, úzkost, vyčerpání, bezmoc. Anebo všechno dohromady. Nejčastěji jde o reakci na životní události, kterou nakonec dokážeme překonat sami, případně s podporou svých blízkých.

Snahou tohoto přístupu je udržet člověka procházejícího krizí v jeho přirozeném prostředí a podpořit potenciál jeho sociální sítě.

Pak jsou ale takové krize, které sami nezvládneme. Potřebujeme pomoc někoho zvenčí, přičemž v Česku jsme si zvykli obracet se zejména na zdravotnický systém, konkrétně na psychiatrii. Akutní krizová péče je zpravidla dostupná jednak v psychiatrických nemocnicích, jednak na psychiatrických odděleních všeobecných nemocnic.
Léčba v přirozeném prostředí
Oddělení je v tomto kontextu vlastně docela přesný termín. Ve zdravotnictví jde v první řadě o to oddělit člověka od jeho prostředí tak, aby lékaři mohli své intervence, nejčastěji farmakoterapeutické, zaměřit na jednotlivce. Jeho prostředí, včetně rodiny a dalších blízkých lidí, se přitom může snadno ocitnout spíše na okraji pozornosti.

Otevřený dialog tuto logiku obrací naruby. Snahou tohoto přístupu je udržet člověka procházejícího krizí v jeho přirozeném prostředí a podpořit potenciál jeho sociální sítě.

Týmy otevřeného dialogu jsou proto mobilní a od samého počátku se snaží na setkání přizvat také členy rodiny, přátele a další blízké osoby.

Zapojení rodiny přitom není vedeno pouze snahou maximálně podpořit jednotlivce v krizi. Otevřený dialog vychází z předpokladu, že psychickou krizi nelze oddělit od vztahů a prostředí, v nichž člověk žije.

Jednotlivec tedy není chápán izolovaně od své vztahové sítě. Předmětem zájmu není jen on sám, ale také vztahy, v nichž se krize odehrává.
Recept z finského severu
Otevřený dialog má za sebou už poměrně dlouhou historii a zajímavý příběh. V osmdesátých letech minulého století, daleko na severu Finska, se v psychiatrické nemocnici Keropudas v Tornio začal postupně proměňovat způsob péče o lidi s vážnými psychickými obtížemi.

Nemocnice měla desítky dlouhodobě hospitalizovaných pacientů a zároveň se v regionu objevovalo velké množství nových případů psychotických krizí. Tým psychiatrů, psychologů a dalších pracovníků proto začal hledat jiný způsob práce.

V Česku se odborníci seznamují s otevřeným dialogem v posledních deseti letech. Pokud u nás ale začne někdo poprvé „bláznit“, první volba zůstává často stejná: hospitalizace a medikace.

Nešlo přitom jen o místní iniciativu. Změna v Keropudas byla součástí širší transformace psychiatrické péče ve Finsku, podporované národní politikou a výzkumnými programy. V Keropudas se rozhodli jednak daleko více pracovat s rodinou a jednak pacienty a jejich blízké zapojit do společného rozhodování o tom, jaká péče bude pro jejich konkrétní situaci nejlepší.

Tak vznikal rámec síťových setkání, která tvoří páteř otevřeného dialogu. Tato setkání jsou vedena minimálně dvěma odborníky. Může se na nich mluvit jak o tom, co lidé prožívají v souvislosti s krizovou situací, tak o tom, co je potřeba udělat.

Je to příležitost i pro členy týmu, aby společně sdíleli své různé pohledy na situaci konkrétního člověka a jeho rodiny. Lékař například může navrhovat různé způsoby farmakoterapie, sociální pracovník možnosti materiální podpory. Všichni přítomní se mohou ke všemu vyjadřovat a společně hledat další kroky.

Postupně se přitom ukázalo, že podstatné není jen to, o čem se na setkání mluví, ale především způsob, jakým spolu lidé mluví. Facilitátoři usilují o to, aby každý měl prostor pro vyjádření a mohl zažít pocit, že ho ostatní skutečně slyší. Někdy je to extrémně náročné, obzvlášť když mezi některými členy bobtná konflikt nebo když někdo prožívá velmi silnou psychotickou zkušenost.

Hlavním úkolem facilitátorů je pečovat právě o tento proces vzájemného poslouchání a dopovídání, pro který můžeme použít jedno slovo: dialog.
Pětinásobný pokles schizofrenie
Péče postavená na dialogu začala v nemocnici Keropudas přinášet výsledky, zároveň se ale ukázalo, že je potřeba změnit celý systém péče. Zaměstnanci procházeli dlouhodobým výcvikem, který nerozvíjel jen jejich původní odbornou specializaci, ale učil je také vytvářet a podporovat dialog.

Postupem času se v Tornio podařilo vytvořit nonstop fungující mobilní krizový systém schopný do 24 hodin dorazit přímo do domácnosti člověka, který zažíval psychickou krizi, a uspořádat s ním a jeho blízkými síťové setkání. Právě rodinní příslušníci byli často ti, kteří zavolali o pomoc, protože začali mít starost o někoho ze své rodiny.

Lidé, kteří se dostali do péče týmu vyškoleného v otevřeném dialogu, měli více než trojnásobnou šanci, že během následujících dvou let nebudou psychiatricky hospitalizováni.

Tým s celou touto vztahovou sítí udržoval intenzivní kontakt a snažil se ji podpořit nejen během aktuální krize, ale i po jejím odeznění. Stejný tým tedy mohl být s danou rodinou v kontaktu i několik měsíců nebo let.

O tuto formu práce navíc projevovali zájem i další odborníci v regionu, kteří byli svědky jejích účinků. Skrze intenzivní výcvik v dialogicky orientované práci se mohli také zapojit do facilitace síťových setkání. Vznikla tak situace, kdy se dialogická práce stala součástí fungování převážné části systému péče v celém regionu.

Rozvoj otevřeného dialogu v západním Laponsku trval desítky let a byl provázen pečlivým zkoumáním výsledků. Výzkumníci z Univerzity v Jyväskylä sledovali zejména takzvané psychotické krize. Ukázalo se, že ve srovnání s předchozími obdobími byly výsledky léčby velmi příznivé.

Velká část lidí se po závažných psychických krizích vracela do zaměstnání nebo ke studiu a výrazně poklesla také potřeba hospitalizace a užívání antipsychotické medikace.

V jedné z následných studií například 84 procent lidí po dvou letech pracovalo nebo studovalo a 81 procent nemělo reziduální psychotické symptomy. Přitom na většině míst ve světě je to spíše naopak – lidé, kteří projdou psychotickou krizí a dostanou se do kontaktu s psychiatrií, se zpravidla dostávají do invalidního důchodu.

V Torniu zaznamenali během dvaceti let také výrazný pokles nových diagnóz schizofrenie. Z přibližně 35 nových případů na sto tisíc obyvatel ročně v polovině 80. let klesla v polovině 90. let na zhruba 7 případů.
Co potřebujeme v krizi
Uvedená čísla přilákala zájem celého světa a otevřený dialog se dnes rozvíjí nejen v Evropě, ale také v Austrálii, USA, Japonsku nebo Argentině.

Na výsledky v úvodu zmíněné britské studie však čekal celý svět. Jde totiž o první velkou randomizovanou studii, která otevřený dialog porovnala s běžnou péčí v reálných podmínkách veřejného systému duševního zdraví.

Do studie ODDESSI bylo zařazeno 494 dospělých lidí, kteří se dostali do akutní psychické krize. Náhodně vybrané týmy poskytující péči prošly výcvikem v otevřeném dialogu, zatímco jiné pokračovaly v běžném způsobu práce.

Lidé, kteří se dostali do péče týmu vyškoleného v otevřeném dialogu, měli více než trojnásobnou šanci, že během následujících dvou let nebudou psychiatricky hospitalizováni. Zároveň byla u nich nižší pravděpodobnost návratu do krizové péče. Lepší byly také výsledky v subjektivně hodnoceném zotavení, kvalitě života a spokojenosti se službou.

Podle vyjádření některých odborníků zapojených do britského zdravotního systému mohou tyto výsledky znamenat významný impulz pro další proměnu péče o duševní zdraví.
Česko: hospitalizace jako první volba
V České republice se odborníci seznamují s otevřeným dialogem v posledních zhruba deseti letech. Částečně se podařilo spojit jeho zavádění s reformou psychiatrické péče, některé komunitní týmy prošly výcvikem a snaží se touto formou pracovat, především s lidmi se závažnými duševními obtížemi.

Bohužel však zůstává takřka nedotčena akutní krizová péče. Pokud u nás začne někdo poprvé „bláznit“, první volba zůstává často stejná: hospitalizace a medikace.

Britský výzkum přitom zcela jasně ukázal, že když jako odpověď na krizi nabídneme místo lůžka a prášku dialog, tedy naslouchání, přijetí, respekt a spolupráci, tak jsou vyhlídky daleko optimističtější. Obzvlášť když jde o první kontakt se systémem péče.

Autor je sociální psycholog a rodinný terapeut

Reklama

Další články z HlídacíPes.org

Žádné „oni“. To Babiš soustavně vyzývá k zvratu a rozvratu

Upozornil na nezákonnost, obratem přišlo křivé obvinění: „Mířil na mě samopalem.“

Milan Čech z Borové na Náchodsku léta upozorňuje na nezákonné kácení v cenné lesní oblasti a na snahu...

Ruské hokejistky nejsou problém Schengenu, ale vlády. Macinkovy „mužatky“ jsou jen trapný detail

GLOSA. Ministr zahraničí Petr Macinka chce prý vyřešit, co dělat, kdyby ruské juniorky přijely na lednové...

Trumpův podivný klid po volebním výprasku je spíš další důvod k obavám

KOMENTÁŘ. Trump po drtivé porážce v midterms nevyhlásil válku demokracii, ale pogratuloval demokratům....

Zamiloval jsem se do dcery přátel. Fízlové se mi navezli do života, říká Josef Mlejnek

StB chtěla básníka Josefa Mlejnka paralyzovat a diskreditovat, uvedl v roce 1983 poručík Jiří Slanina....

Tento článek byl publikován ze zdrojů HlídacíPes.org

Články z HlídacíPes.org přinášejí hloubkové zpravodajství, investigativní práci a datově podložené analýzy, které sledují fungování veřejné správy, justice, médií i moci jako takové. Důraz je kladen na transparentnost, odpovědnost veřejných institucí a kontrolu politických i ekonomických vlivů ve...

Všechny články tohoto autora →

Vybrali jsme pro vás Magazíny a zajímavosti

Muchovou poprvé v sezoně zradila její parádní disciplína. Ztrátu už pak nedohnala

Česká tenistka Karolína Muchová zahájila Turnaj mistryň porážkou 6:7 a 5:7 se světovou dvojkou Arynou...

Aktuálně.cz - Sport

dnes, 22:31

Paříž viní íránské gardy z kyberútoků na chladicí zařízení v obchodech

Francouzská prokuratura zahájila vyšetřování íránské kybernetické jednotky, kterou Paříž viní z říjnových...

Aktuálně.cz - Zprávy

dnes, 21:21

Kritik Trumpa představil návrh na impeachment ministra obrany Peta Hegsetha

Republikánský kongresman Thomas Massie v pondělí ve Sněmovně reprezentantů představil návrh na impeachment,...

Aktuálně.cz - Zprávy

dnes, 21:03

Tisíce Poláků uctily v Krakově památku obětí sobotní tragédie

Davy lidí přišly v pondělí večer na historické náměstí Rynek Glówny v Krakově uctít památku obětí sobotní...

Aktuálně.cz - Zprávy

dnes, 20:56

Josef Vinklář miloval ženy, věrnost mu ale nic neříkala. Ivanka Devátá za to draze zaplatila

Doktor Cvach z Nemocnice na kraji města, inspektor Bouše z Hříšných lidí města pražského nebo taxikář Krbec...

Žena.cz

dnes, 20:40

Reklama

Sedm věcí, které byste měli dělat každý měsíc, aby vám počítač vydržel roky. Zabere to pár minut a zvládne je každý

Sedm jednoduchých kontrol jednou za měsíc dokáže oddálit zbytečný servis, ztrátu dat i předčasnou výměnu...

Mobify.cz

dnes, 20:24

6 min

Terminátor se změnil v Santu. Schwarzenegger se vrací v bláznivé vánoční komedii, která spojí dvě největší akční hory svalů

Kouzelný červený pytel, ze kterého Santa celou noc rozdává dárky, je pryč a Štědrý večer se nebezpečně...

Netflixer

dnes, 20:24

3 min

Zjistěte za pár sekund, jak snadno by hacker prolomil vaše heslo. Bezplatný nástroj odhalí i úniky z databází

Stačí jedno pole na webu, pár úhozů na klávesnici a okamžitě vidíte, jestli vaše heslo odolá útoku, nebo...

Mobify.cz

dnes, 20:23

4 min

Stmívání se vrací očima Edwarda. Netflix chystá dvě řady seriálu pro dospělé

Upír, který slyší myšlenky všech kromě jediné dívky, dostane vlastní seriál. Animovaná novinka Midnight Sun...

Netflixer

dnes, 20:23

2 min

Voda v reproduktoru telefonu zní jako rozsudek smrti. Stačí ale přehrát správný zvuk a vysušíte ho za pár minut

Tlumený, praskavý zvuk z reproduktoru po kontaktu s vodou nemusí znamenat konec telefonu. Stačí přehrát...

Mobify.cz

dnes, 20:21

5 min

Reklama

Ministři financí EU se nedohodli na zdanění tabáku, proti byla Malta

Ministrům financí zemí EU se v pondělí ani po několika hodinách jednání nepodařilo najít shodu na balíčku,...

Aktuálně.cz - Zprávy

dnes, 20:04

„I malý příspěvek může znamenat velkou pomoc,“ prezident vyzval k pomoci lidem v nouzi

Prezident Petr Pavel vyzval veřejnost k tomu, aby lidem v nouzi v Česku i na Ukrajině pomohla přečkat zimu....

Aktuálně.cz - Zprávy

dnes, 19:59

Muchová - Sabalenková 6:7, 5:7. Do Turnaje mistryň lépe vkročila běloruská favoritka

Sledovali jsme online utkání tenisového Turnaje mistryň v Indian Wells mezi Karolínou Muchovou a Arynou...

Aktuálně.cz - Sport

Živě

dnes, 19:47

United jsou poprvé od roku 1986 v sestupové zóně. Neville říká, že si hráči sami působí psychickou újmu

Manchester United je po deseti kolech osmnáctý a v sestupové zóně zůstane nejméně 15 dní. Gary Neville viní...

SportyŽivě

dnes, 19:37

6 min

Polský ministr obvinil krajní pravici jen pár hodin po střelbě. Pak musel couvat

Střelba v ulicích Krakova, která si vyžádala nejméně šest obětí a otřásla Polskem, vyvolala skandál i v...

Aktuálně.cz - Zprávy

dnes, 19:24

Reklama

Žák nám vyhrožoval, říká ředitel budějovické školy. Zasahovala i policie

Policejní zásah a obavy o bezpečí studentů. Zdravotní škola v Českých Budějovicích přijímá mimořádná...

Budějcká Drbna

dnes, 19:14

1 min

Po mistrovství světa chtěl Souček skončit v reprezentaci. Denia ho přesvědčil jediným způsobem, který funguje

Tomáš Souček po nepovedeném mistrovství světa vážně zvažoval konec v národním týmu. Rozhodl až...

SportyŽivě

dnes, 19:10

6 min

Tenistku Cibulkovou nahradila o patnáct let mladší Ukrajinka. Její bývalý manžel už ji představil mamince

Michal Navara, bývalý manžel Dominiky Cibulkové, už novou partnerku neschovává. Iryna Kušnir je o patnáct...

SportyŽivě

dnes, 19:09

6 min

Od desíti k pěti. Filmové série, které se s přibývajícími díly nejimpozantněji zhoršovaly

V Hollywoodu to často chodí jako v kasinu. Jednou strefíte jackpot a uvedete jasný hit, který vám kromě...

Kinobox.cz

dnes, 19:05

15 min

Je to velké téma, říká o AI Babiš a založí Radu vlády pro umělou inteligenci

Vznikne Rada vlády pro umělou inteligenci (AI). Rozhodl o tom koaliční kabinet ANO, SPD a Motoristů. Vznik...

HN.cz

dnes, 19:05

Reklama

Dva šachisté odehráli 48 partií a nedostali vítěze. Kasparov pak ve dvaadvaceti svrhl mistra světa

Souboj Anatolije Karpova a Garriho Kasparova přerostl v polovině osmdesátých let hranice sportu. Jejich...

Kód Enigma

dnes, 19:00

5 min

Collateral: Skutečná nehoda, Cruise v převleku doručoval skutečné zásilky a hercovo precizní ovládání zbraně

Thriller Collateral z roku 2004 odhalil drsný noční život. Tom Cruise kvůli přípravě roznášel balíčky a...

V Telce

dnes, 18:50

3 min

Tohle vidět nechceme, vložil se Gretzky do pře o sbornou. V Rusku jeho výrok změnili

Dění kolem hokejového mistrovství světa juniorů, kde má poprvé od zahájení války na Ukrajině startovat...

Aktuálně.cz - Sport

dnes, 18:41

Prohledejte také mrazáky. Kuřecí z Lidlu obsahovalo salmonelózu, lidé by ho neměli jíst

Pracovníci Státní veterinární správy (SVS) upozorňují veřejnost o závadném kuřecím mase, které bylo možno...

Jihlavská Drbna

dnes, 18:33

1 min

Čeští vojáci chybí na obřím vojenském cvičení. Okamura řekl, proč je tam vláda nepustila

Téměř 5000 vojáků z celkem 11 zemí. Ti všichni se v Polsku účastní velkého cvičení Koalicja 26.2. Evropské...

Aktuálně.cz - Zprávy

dnes, 18:30

Reklama

Listové šátečky s tvarohovou náplní podle snadného receptu. Domácí moučník, který chutná i druhý den

Když chci něco sladkého ke kávě a nechce se mi běžet do obchodu pro hotové těsto, dělám tyhle šátečky doma....

Cooky.cz

dnes, 18:27

5 min

Útočník Čvančara si vyslechl nadávky na svou rodinu, chuligánům to chytře vrátil

Olomoucký kotel nadával Tomáši Čvančarovi i do rodiny. Útočník Hradce mu neodpověděl slovy, ale dvěma góly...

SportyŽivě

dnes, 18:25

5 min

Ultimátum? Německo chce, aby na schodek ukrajinského rozpočtu přispěly všechny země Evropské unie

Německo požaduje, aby se všechny země Evropské unie bez výjimky zavázaly k podílu na pokrytí schodku...

HN.cz

dnes, 18:19

Vyjednavač: Příběh vychází ze skutečné události, Kevin Spacey a Samuel L. Jackson si neplánovaně prohodili role

Snímek Vyjednavač s Kevinem Spaceym a Samuelem L. Jacksonem volně vychází ze skutečného skandálu, po kterém...

V Telce

dnes, 18:14

3 min

Začátek špatný, konec dobrý: Architekti oživili zkázou sužovaný statek a proměnili ho v šumavský skvost

Architektonické studio Archport je podepsané pod zdařilou rekonstrukcí starého statku na Šumavě. Do...

Home-in-Cube

dnes, 18:12

3 min

Reklama

Muž poděkoval policistům za zastavení u přechodu. Ti si všimli tašky s lupem

Neobvyklé setkání zažili policisté při noční hlídce ve Vyškově. Jeden z mladíků jim nejprve zdvořile...

Brněnská Drbna

dnes, 18:08

1 min

Hancko začínal na vesnickém hřišti, dnes hraje v Madridu. Bývalý sparťan má v noze železo a nevzdal se ani po zranění

Dávid Hancko kdysi kopal míč u domu v Kamenci pod Vtáčnikom. Dnes nosí sedmnáctku Atlética Madrid a hraje...

SportyŽivě

dnes, 18:02

5 min

Anglický trenér srazil soupeřova záložníka hlavičkou a vyvolal hromadnou rvačku. Pak dostal červenou kartu

Trenér Oldhamu Micky Mellon v 84. minutě pohárového duelu přiložil hlavu do obličeje záložníka Sheffieldu...

SportyŽivě

dnes, 17:59

6 min

Vdovy po mužích pracujících v Německu mohou získat dva důchody. Na velký mají nárok i před 47. rokem

Vdovy po mužích pracujících v Německu mohou vedle českého důchodu pobírat i německou penzi. Velký vdovský...

BetterLife

dnes, 17:58

3 min

Za zásluhy o svobodu a demokracii. Ostravská univerzita ocenila Zuzanu Čaputovou

Bývalá slovenská prezidentka Zuzana Čaputová dnes převzala mimořádné ocenění Ostravské univerzity za...

Ostravská Drbna

dnes, 17:56

2 min

Reklama

Výsledek voleb v Liberci platí. Soud zamítl stížnost, zastupitelé usednou 19. listopadu

Soud v pondělí 9. listopadu zamítl návrh na neplatnost hlasování v komunálních volbách v Liberci. Návrh...

Liberecká Drbna

dnes, 17:55

1 min

TO: Když Skarsgård poprvé vstoupil na plac jako Pennywise, děti zachvátila skutečná hrůza

V hororu To z roku 2017 musel herec couvat do lednice a úmyslně děsil děti na place. Červené balonky pak...

V Telce

dnes, 17:50

4 min

Na demonstraci na Letné se chystají tisíce mimopražských. Dopravci posilují spoje

Demonstraci na podporu svobody médií svolanou na 15. listopadu podpoří tisíce lidí žijících mimo Prahu....

Pražská Drbna

dnes, 17:44

2 min

Martin na bílém koni nedorazí. Meteorologové ale varují před jinou nepříjemností

Pranostika o Martinovi na bílém koni se letos nejspíš nenaplní. Česko čeká v následujících dnech převážně...

Aktuálně.cz - Zprávy

dnes, 17:42

Aston Martin pravděpodobně trhne rekord, o který nestojí

Další selhání techniky přiblížilo Aston Martin a Lance Strolla k nezáviděníhodnému rekordu, který pro...

SvětFormule.cz

dnes, 17:41

2 min

Reklama

Doporučujeme

Právě u nás vyšlo

Čeští vojáci chybí na obřím vojenském cvičení. Okamura řekl, proč je tam vláda nepustila

Školačka se pokusila zavraždit své příbuzné, chtěla je upálit v domě

Josef Vinklář miloval ženy, věrnost mu ale nic neříkala. Ivanka Devátá za to draze zaplatila

8 věcí, kterým jsme věřily, protože je opakoval celý internet. Věda je mezitím dávno opravila

„Škoda = šrot“? Výsledky 9,5 milionu technických kontrol: dva modely Škody patří k nejlepším autům, jeden k propadákům

Zobrazit více

Reklama