Kontroverzní statiny – příroda versus laboratoř. Radí doktorka Skulínková

| 4 min

Sdílet

Již několik let se na špici mediálního zájmu v oblasti léků řadí statiny. Pro jednoho jsou jedněmi z nejužitečnějším léků naší éry, pro jiného…

statiny

Zdroj: Náš REGION | Všude doma

Letos vám nadělíme víc než Ježíšek!

Hrajte s námi o předplatné HBO, knížky i další ceny každý týden, ale hlavně o velkou vánoční výhru 15. prosince - 300.000 Kč.

Vše o soutěži Pravidla soutěže

Již několik let se na špici mediálního zájmu v oblasti léků řadí statiny. Pro jednoho jsou jedněmi z nejužitečnějším léků naší éry, pro jiného ten největší jed.

Statiny snižují hladinu cholesterolu v krvi tím, že inhibují enzym, který má důležitou roli v jeho syntéze. Díky tomu hladina "zlého" LDL cholesterolu klesá o 20-50%. Kromě statinů máme k dispozici i řadu dalších léků, které různými mechanismy snižují hladinu cholesterolu, ale ty v mediálním prostoru nejsou tak propírané, inu je fakt, že statiny jsou lékem první volby.

Cholesterol - dobrý sluha, zlý pán

Již dříve jsme probírali funkci cholesterolu v našem těle - je stavebním prvkem pro výrobu buněčných membrán i různých hormonů. Jeho nadbytek ale benefity nepřináší - naopak je jedním z hlavních viníků urychleného rozvoje aterosklerózy neboli kornatění tepen. Ukládá se do cévní stěny a pomáhá tak jejímu zužování, a takový na cholesterol bohatý aterosklerotický plát může i prasknout a způsobit akutní škodu - nejvíce se bojíme infarktu myokardu a mozkové mrtvice.

Kdy se užívají

Samotná vyšší hladina LDL cholesterolu (pakliže není extrémně vysoká) není důvodem nasazení léčby. Statiny se neužívají ke snížení cholesterolu, ale ke snížení rizika závažných kardiovaskulárních onemocnění. Čili když máte vysoký cholesterol a zároveň další rizika jako je cukrovka, vysoký krevní tlak, kouření, věk, pak už může být vaše kardiovaskulární riziko tak vysoké, že by bylo vhodné pokusit se ho snížit pomocí statinů. Protože v medicíně platí - neléčíme číslo, ale člověka jako celek! Ale to číslo něco znamená, proto je potřeba podívat se na celkový obrázek a podle toho konat. Statiny se také užívají v situacích, kdy už člověk má nějaké závažné srdečně-cévní onemocnění, aby se zabránilo progresi nebo opakování - například po infarktu, mrtvici, končetinové ischemii.

Rodinné prokletí

Existuje geneticky vázaná familiární hypercholesterolemie - rodově velmi zvýšená hladina cholesterolu v krvi. Pokud máte takovou genetickou výbavu, tak by vám nepomohlo ani kdybyste žili superzdravě a chroupali jen syrové zelí - stále byste měli vysokou hladinu cholesterolu. V dřívějších dobách nositelé této rodinné zátěže umírali kolem 20. až 30.roku věku na infarkty - protože se o jejich stavu nevědělo a neléčil se. To je tedy takový smutný, ale ilustrativní příběh, proč je vysoký cholesterol špatný. V dnešní době se dělá screening krevních lipidů již v dětství, a je tedy možné toto extrémní riziko odhalit a řešit zavčasu.

Druhy a tíže genetické dispozice jsou různé, a na geny nasedá životní styl, strava, a tak je vysoký cholesterol celý balíček naší rodové i osobní zátěže. Geny neovlivníme, ale to, jak žijeme jak jíme, to bychom ovlivnit měli.

Příroda je mocná

Co mají společného statiny a rýže? Fermentovaná červená rýže totiž obsahuje monakolin A - látku strukturálně podobnou statinům, která stejně jako statiny inhibuje enzym syntézy cholesterolu a tedy vede ke snížení cholesterolu v krvi. Tuto látku obsahují různé doplňky stravy, které lidé užívají. Nutno mít ovšem na paměti, že doplňky stravy nejsou kontrolovány SÚKLem jako léky - čili koncentrace účinné látky nemusí odpovídat deklarované hodnotě! Může jí být méně, více, žádná nebo nebezpečně moc. Naproti tomu v lécích musí množství odpovídat. Tak jen opatrně, abyste si tou přírodou víc neuškodili než prospěli - co je přírodní, neznamená, že je vždy bezpečné.

Nežádoucí účinky statinů

Nejčastější nežádoucí účinky statinů jsou svalová slabost, ale dle dat jsou to stavy vzácné. Závažné poškození svalů přichází u cca jednoho člověka z milionu. Toť data - jestli si je někdo vymýšlí a chce nás klamat, to se mě neptejte. Já jakožto lékař navštěvující odborné konference a pravidelně sledující novinky v léčbě věřím datům ze studií, která jsou v těchto zdrojích prezentována. Vývoj moderní medicíny je založen na tom, že se pořád dělají studie a sbírají se data. A potom podle nových dat se relativně často upravují doporučené postupy léčby. Prostě na nový poznatek se zareaguje. Což na jednu stranu nepůsobí důvěryhodně, ale je to daň za nekončící výzkum. Holt věda není slovo Boží, ale vyvíjející se proces. Další zarážející tvrzení, které občas prosákne je - statiny zhoršují paměť. To prokázáno nebylo, naopak díky zpomalení aterosklerózy statiny chrání mozkové tepny. Těch legend o statinech je celá řada, ale raději bych zmínila troufám si důležitější pohled:

Všichni ho máme

No všichni ne, ale mnozí ten vysoký cholesterol mají! Když se dívám na výsledky krevních testů svých pacientů, tak velmi často vidím zvýšené hladiny cholesterolu u mladých zdravých jedinců. Nejsou tak vysoké, abychom je mohli vinit z genetické dispozice, ale jsou vyšší než bych čekala. Proč? Věřím tomu, že civilizační onemocnění jsou prostě civilizační - souvisí s tím, jak v daném časoprostoru jako společnost žijeme. A teď zrovna žijeme tak, že pořád jíme, málo se hýbeme a hodně se stresujeme. Jsem přesvědčená, že to je to hlavní, na co bychom se měli zaměřit. Někdo se vyděsí, že má vyšší cholesterol, začne diety, ale stresuje se ještě víc. A ony ani ty diety nejsou všespásné. Naopak - můžeme klidně jíst tučné jogurty i máslo, protože to jsou skutečné průmyslově nezpracované potraviny. Ale nebudeme se jich přejídat. Nebudeme něco strkat do pusy každou chvíli celý den. Náš talíř bude plný potravin, na které je radost pohledět a které sníme v klidu a s chutí. A budeme dbát na naši pohodu a přiměřený pohyb. V takové situaci bude vládnout celkové zdraví a štěstí. No a než takového stavu spokojeného přirozeného žití dosáhneme, občas holt použijeme pomoc z laboratoře.

Kontroverzní statiny – příroda versus laboratoř. Radí doktorka Skulínková

Za pět minut dvanáct. Policisté zadrželi pachatele z Louvru jen krátce před útěkem

Otík z Vesničko má středisková si zahrál i s Arnoldem Schwarzeneggerem

V Anglii dávají "masivní kredit" Krejčímu. Postavil se rozzuřeným fanouškům

Princezna Charlotte fandí Lovkyni démonů. K-pop zazněl i u střídání stráží

Elitní vyjednavač Dolník: Putin ví, o co Trumpovi jde. A maximálně toho využívá