CENTRUM.CZ > Techzpravy.cz > dnes, 11:00

Zaplatíte, nebo se bráníte? AI se stává novou zbraní proti zdravotnickým podvodům

| 3 min

Sdílet

Americká vdova čelila šokujícímu účtu 195 000 dolarů za pouhé čtyři hodiny lékařské péče. Díky umělé inteligenci se podařilo prokázat chyby, přeúčtování a duplicitní položky – a snížit účet na zlomek. AI tak ukazuje, že může být klíčovým spojencem v boji za spravedlnost ve zdravotnictví.

Zaplatíte, nebo se bráníte? AI se stává novou zbraní proti zdravotnickým podvodům

Zdroj: sdecoret / Depositphotos

Letos vám nadělíme víc než Ježíšek!

Hrajte s námi o předplatné HBO, knížky i další ceny každý týden, ale hlavně o velkou vánoční výhru 15. prosince - 300.000 Kč.

Vše o soutěži

Když v červnu zemřel švagr uživatele Threads na infarkt, jeho rodina si myslela, že to nejhorší má za sebou. Ale nebylo. O dva měsíce později přišel účet z nemocnice: 195 000 dolarů za čtyři hodiny lékařské péče. Bez pojištění uvízla jeho vdova (která naštěstí měla prostředky na zaplacení) v byrokracii amerického zdravotnického systému. Dokud se někdo nerozhodl bojovat pomocí umělé inteligence.

Autor vlákna, @nthmonkey, požádal o podrobný účet se standardními lékařskými kódy (CPT). Nemocnice se bránila: kódy byly soukromé a pro interní použití. On však data získal a rozhodl se zkusit něco jiného: celou fakturu i s kódy předal Claudovi, umělé inteligenci Anthropic (a oblíbenému mezi firmami a vývojáři).

Mohlo by vás zajímat: Chrome má problém. Samsung přichází s vlastním prohlížečem pro PC

Kromě interpretace kódů Claude odhalil fakturační pravidla, která nemocnice porušovala. Zjistil například, že jeden z účtovaných zákroků způsobuje, že všechny ostatní jsou podle pravidel Obamovy éry právně „neúčtovatelné“. Zjistil také duplicitní poplatky, služby, které se mohou vztahovat pouze na přijaté pacienty (zemřelý nikdy přijat nebyl), a přeúčtování některých materiálů o 2000 %.

someone used Claude and ChatGPT to lower a hospital bill from $195k to $37k pic.twitter.com/LjnKKQAmKL

— Bearly AI (@bearlyai) October 30, 2025

Příběh této rodiny není ojedinělým případem. Americký systém zdravotní péče je známý svou složitostí a vysokými náklady. Podle studie nadace Kaiser Family Foundation se přibližně 16 % Američanů potýká s dluhy za zdravotní péči a mnozí z nich čelí účtům, které se zdají být nadsazené nebo nesprávné. Nedostatečná transparentnost při vyúčtování lékařských služeb je opakovaným problémem a při odhalování chyb a zneužití začínají hrát zásadní roli nástroje umělé inteligence.

Využívání umělé inteligence k přezkoumávání lékařských účtů je novým trendem. Dalším nástrojem, který byl použit k analýze a zpochybnění lékařských účtů, je ChatGPT, vyvinutý společností OpenAI. Tento typ technologie může lidem pomoci lépe porozumět poplatkům a vyjednávat s poskytovateli zdravotní péče. Poskytnutím druhého názoru může být umělá inteligence účinným nástrojem pro spotřebitele, kteří se cítí zahlceni lékařským žargonem a byrokratickými procesy.

Snížení účtu z 195 000 USD na 33 000 USD je příkladem toho, jak může technologie posílit postavení spotřebitelů. Díky pochopení pravidel účtování a pojistných podmínek mohou uživatelé napadnout nesprávné poplatky a domoci se spravedlnosti v systému, který se často zdá být neproniknutelný. Tento příběh navíc zdůrazňuje, jak důležité je být informován a využívat všechny dostupné nástroje na ochranu před chybami a zneužitím při vyúčtování lékařských služeb.

Video k článku ZDE

Zdroj: Youtube.com

Budoucnost zdravotní péče by mohla být stále více spjata s technologiemi. S rozvojem umělé inteligence by pacienti mohli mít větší kontrolu nad svými účty a léčbou. Je však také nezbytné, aby zdravotnická zařízení a tvůrci politik spolupracovali na zlepšení transparentnosti a spravedlnosti systému zdravotní péče. Jedině tak lze zajistit, aby všichni pacienti dostali potřebnou péči a nemuseli čelit nespravedlivé finanční zátěži.

Zaplatíte, nebo se bráníte? AI se stává novou zbraní proti zdravotnickým podvodům

Vědci z Ostravské univerzity pomohli odhalit, odkud přišli Maďaři

Pondělní čtení NEJEN pro výhru: těžká zima, tichá únava a vesmírná záhada života

Anička Slováčková se svatby s přítelem Matějem nedočkala, přesto po ní zdědil miliony

Prezidentův "dárek na rozloučenou"? Babišova vláda vymění důležitého velitele

Candyman – sladký vrah z Houstonu: Když se usměvavý soused ukáže být monstrem