Žena-in.cz1. 9. 2025, 11:00

Naděje tam, kde dřív nebyla: Čeští lékaři mění prognózy u předčasného odtoku plodové vody

Sdílet

Ještě před pár lety znamenal předčasný odtok plodové vody před 22. týdnem těhotenství beznaděj. Dnes díky odborníkům z Kliniky gynekologie, porodnictví a neonatologie 1. LF UK a VFN přežívá 88 % dětí, z nichž většina se vyvíjí zcela normálně. Unikátní multioborový přístup, intenzivní neonatologická péče a nová studie slibují revoluci v léčbě.

Maminka s miminkem

Zdroj: Shutterstock

Ještě nedávno se diagnóza předčasného odtoku plodové vody před 22. týdnem rovnala téměř jisté ztrátě dítěte. Dnes jsou čísla z pražského Apolináře jedny z nejlepších na světě, 88 % dětí přežívá, 62 % bez závažných komplikací a 85 % má ve dvou letech normální neurologický vývoj. „Naším cílem je, v souladu s přáním rodičů, dát šanci každému dítěti. A nyní máme k dispozici unikátní data, která potvrzují, že ani po předčasném odtoku plodové vody nejsou vyhlídky beznadějné. Naše vlastní zkušenosti dokazují, že i v těchto těžkých situacích má většina dětí šanci na dobrý vývoj,“ říká doc. MUDr. Michal Koucký, Ph.D., vedoucí lékař perinatologického centra Kliniky gynekologie, porodnictví a neonatologie 1. LF UK a VFN. Tento přístup je výjimečný i v evropském kontextu. Zatímco většina center se věnuje péči až od 22.–24. týdne, zde nabízí podporu i ženám, které o plodovou vodu přišly už ve 14.–16. týdnu.

MOHLO BY SE VÁM LÍBIT:

Počet spermií u mužů klesá takovou rychlostí, že v roce 2050 možná nebude existovat plodný muž, tvrdí lékař

Neonatologie na špičkové úrovni

Pro děti narozené po předčasném odtoku plodové vody je největším problémem vývoj plic. Bez dostatečného množství plodové vody totiž plicní tkáň nevyzrává, což přináší riziko selhání po porodu. „Je velmi důležité, aby porod při této diagnóze byl veden v perinatologickém centru s neonatology, kteří mají zkušenosti s náročnou respirační stabilizací u novorozenců s poruchami vývoje plic,“ vysvětluje prof. MUDr. Richard Plavka, CSc., primář neonatologického oddělení. Děti ve VFN dostávají péči přesahující běžný standard, od intenzivní podpory ihned po porodu až po dlouhodobé sledování. Do procesu se zapojují pneumologové, psychologové i další odborníci, aby rodiny nebyly na náročné cestě samy.

„Péče o takto zranitelná těhotenství patří každopádně do rukou lékařů z vysoce specializovaného perinatologického centra, kteří mají s touto problematikou největší zkušenosti. Správně vedená, citlivá a personalizovaná péče v období před a po porodu zásadně ovlivňuje prognózu dítěte,“ zdůrazňuje MUDr. Jiří Vojtěch. Klíčová je i spolupráce s pacientskou organizací Nedoklubko, která poskytuje rodinám podporu a šíří osvětu.

MOHLO BY SE VÁM LÍBIT:

Vzniku osteoporózy může zabránit i gynekolog. Pro ženy nad 50 let je vhodné minimálně vyplnění dotazníku, říká docent Fait

Budoucnost léčby

Kromě současné špičkové péče přichází Apolinář s novinkou, unikátní studií TAILORED-PROM, která od června testuje individualizovanou léčbu pro ženy s předčasným odtokem plodové vody mezi 22. a 34. týdnem těhotenství. Dosud je běžnou praxí plošné podávání antibiotik a okamžité nasazení kortikoidů. Ty však fungují nejlépe v prvním týdnu po aplikaci a jejich efekt při dlouhém čekání mizí. Nový přístup přináší personalizaci léčby, podání antibiotik jen tam, kde je infekce prokázaná, a načasování kortikoidů tak, aby se využil jejich maximální účinek.

„Chceme, aby ženy s touto diagnózou dostávaly tu nejlepší a nejcílenější péči, která jim i jejich dětem dá co největší šanci na zdravý život,“ říká MUDr. Kateřina Macková, Ph.D. Výzkum potrvá tři roky a zapojí stovky žen. Cílem je prodloužit těhotenství, zvýšit šance na zdravý vývoj dítěte a zároveň ochránit matku i plod před zbytečnou zátěží léky.